SOLICITUD DE INGRESO

Instrucciones:

Copie esta pagina en su reproductor, llene la solicitud y envíela al América Radio Club Attn. Solicitud de Ingreso, P.O.Box 441001, Miami, Fl. 33144 U.S.A.

Nombre:______________________________________Indicativos______________

Dirección: ____________________________________ Ciudad: __________________

Estado: ____________ Zip Code: ____________País:___________________________

Teléfono: ( ) ____-______ S.S.# ________________ Fecha de Nacimiento:__________

Clase de Licencia: _________ Ocupación: _____________ Tel. Trabajo: ( ) __________

Nombre Conjugue: _____________________________ Indicativos: ________________

Nombre e Indicativos de hijos: _______________________ ______________________

Pertenece a otra Institución: [ Si] [ No] Nombre: ________________________________

 Por la presente solicito se me admita como socio del ARC, apareciendo mis generales en la lista del ARC, organización NO LUCRATIVA, y comprometiéndome a cumplir todos los estatutos, regulaciones, y disposiciones de la Comisión Federal de Comunicaciones (FCC), incluyendo la Parte 97.

Firma del Interesado _______________________________

Fecha de Solicitud: _____ de _____________,________

***** Recibida por: ___________________

Se acompaña la cantidad de : ( ) $1,000.00 como miembro de por vida

( ) $50.00 como cuota inicial ( ) $35.00 como cuota anual.

( ) $15.00 como cuota anual de retirado. ( ) $15.00 como cuota anual de deshabilitados.

 Con un balance de: $______________

 PRESENTADO POR:

 NOMBRE: _____________________________ INDICATIVOS: __________________

NOMBRE: _____________________________ INDICATIVOS: __________________

 ESTA SOLICITUD ES APROBADA ( ) ó RECHAZADA ( ), POR LA JUNTA DIRECTIVA EN SESION ORDINARIA EL DIA ______ DE ________________, 2000, Y DÁNDOLE ENTRADA EN LOS LIBROS DE REGISTROS CON EL #______ DE ASOCIADO.

Secretario: ________________________________________

\ARCsolicitud

Revisado en Mayo 20, 2000 por W4HN