BOLLO

10,33 EURO

Parma, li ………………………….

Spett.le

MINISTERO DELLE COMUNICAZIONI

DIREZIONE GENERALE CONCESSIONI E AUTORIZZAZIONI

DIVISIONE I – SEZIONE VI

Viale America 201

00144 ROMA

Il sottoscritto …………………………..nato a ……………… il ……………. e residente a ………………in via …………………, essendo in possesso di patente di radioamatore di classe A rilasciata dall’Ispettorato Territoriale Emilia Romagna in data …../…./……

CHIEDE

che gli venga rilasciato il nominativo di chiamata, al fine del conseguimento dell’Autorizzazione Generale di classe A come specificato negli articoli 6 e 7 del Decreto di febbraio 2003 e nell’ art. 37 del dPR 5 ottobre 2001, n. 447.

A tal fine allega i seguenti documenti :

- fotocopia della patente di classe A

- fotocopia carta d’identità in corso di validità

- dichiarazione di assunzione di responsabilità del capofamiglia e di chi ne fa le veci

Nell’attesa di un Vostro riscontro, da aversi entro 30 giorni dalla ricezione della presente,

Distinti saluti

Firma: ……………………………….